ДЕПАРТАМЕНТ КУЛЬТУРЫ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования города Москвы «Детская музыкальная школа имени М.М.Ипполитова-Иванова»

Директору ГБУДО г. Москвы "ДМШ им. М.М.Ипполитова-Иванова" Черезовой О.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять ГБУДО г. Москвы "ДМШ им. М.М.Ипполитова-Иванова" моего(ю)

Число, месяц, год рождения
По специальности
Адрес прописки
Фактический адрес проживания
Какой музыкальный инструмент дома

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Укажите, пожалуйста, данные о матери и отце. В случае отсутствия одного из родителей, заполните информацию об имеющемся.

МАТЬ: Ф.И.О.
Место работы и должность
Телефон для связи
e-mail
ОТЕЦ: Ф.И.О.
Место работы и должность
Телефон для связи
e-mail